چرا آزمایش یک پاتوژن GI در گربه ها کافی نیست؟

بیایید صادق باشیم-موارد گوارشی بخش قابل توجهی از تمرین روزانه گربه ها را تشکیل می دهند. استفراغ، اسهال، بی حالی، کاهش وزن. علائم روی کاغذ شبیه به هم به نظر می رسند، اما آنچه در داخل می گذرد می تواند از یک گربه به گربه دیگر کاملاً متفاوت باشد.

من هنوز یک راگدال سه ماهه-ماهه- را به یاد دارم که چند سال پیش-اسهال شدید، استفراغ، ذهن کسل کننده به او وارد شد. پروتکل استاندارد: ابتدا پانلوکوپنی را بررسی کنید. منفی. سپس کروناویروس{6}}ضعیف مثبت شد. مراقبت های حمایتی را شروع کرد، اما دو روز بعد، هیچ بهبودی واقعی نداشت. بالاخره یک PCR مدفوع برای انگل ها فرستاده شد و آنجا بود-ژیاردیا. در تمام مدت، ما در جهت اشتباه نگاه می کردیم.

آن پرونده به من چسبید. اگر فقط برای «مظنونین معمولی» آزمایش می‌کردیم، به درمان اشتباه ادامه می‌دادیم.

علائم می تواند فریبنده باشد

من بارها و بارها آن را دیده‌ام-در مراحل اولیه-پانلوکوپنی گربه‌ها تقریباً شبیه به آنتریت خفیف کروناویروس است و هر دو می‌توانند ازسالمونلایاکمپیلوباکترعفونت به خصوص در بچه گربه ها، سد روده شکننده است. عفونت ویروسی مخاط را ضعیف می کند و قبل از اینکه متوجه شوید، باکتری ها یا تک یاخته ها به عنوان بازیکنان ثانویه وارد آن می شوند.

یک بررسی گذشته‌نگر در سال 2021 نشان داد که در جمعیت‌های پناهگاه، تا 30 تا 40 درصد از بچه گربه‌های مبتلا به اسهال با دو یا چند عامل بیماری‌زای روده‌ای آلوده بودند. اگر فقط یک آزمایش انجام دهید، شاید نیمی از تصویر را می‌بینید-و درمان بر اساس آن یک قمار است.

ما باید به دنبال چه باشیم؟

در عمل، یک صفحه نمایش جامع معمولاً این شش مورد را پوشش می دهد:

ویروس پانلوکوپنی گربه (FPV)- بسیار مسری، اغلب کشنده در بچه گربه های واکسینه نشده. غیرقابل مذاکره در هر تمرین بچه گربه بیمار.

ویروس کرونا گربه (FCoV)- معمولاً باعث ایجاد علائم GI خفیف می شود، اما هیچ کس نمی خواهد مورد نادری را که به FIP تبدیل می شود از دست بدهد.

ژیاردیا- یک انگل تک یاخته ای که باعث اسهال مزمن یا متناوب می شود. به طور شگفت انگیزی رایج و اغلب نادیده گرفته می شود.

سالمونلا– زئونوز، بنابراین درمان آن فقط مربوط به گربه نیست-شما باید در مورد بهداشت نیز به صاحب آن هشدار دهید.

کلستریدیوم پرفرنجنس– مرتبط با اسهال ناشی از انتروتوکسین-. پس از شناسایی به آنتی بیوتیک های هدفمند به خوبی پاسخ می دهد.

کمپیلوباکتر- یکی از باکتری های اغلب جدا شده در گربه های جوان مبتلا به آنتریت حاد.

این شش مورد با هم اکثریت قریب به اتفاق اسهال های عفونی را که در عمل عمومی می بینیم را پوشش می دهند. با این حال، من پانل کامل را روی هر مورد اسهالی اجرا نمی‌کنم-اما شرایطی وجود دارد که اکیداً آن را توصیه می‌کنم:

گربه هایی که به تازگی به فرزندی پذیرفته شده اند با پس زمینه ناشناخته.

چندین گربه در یک خانواده تقریباً در همان زمان علائم GI را ایجاد می کنند.

مواردی که طی 48 تا 72 ساعت به درمان علامتی پاسخ نداده اند.

بچه گربه هایی که بیماری به سرعت در حال پیشرفت هستند، جایی که باریک کردن سریع دیفرانسیل بیشترین اهمیت را دارد.

چرا رویکرد مولتی پلکس روز به روز معنا دارد؟

ما از یک آزمایش آنتی ژن سریع ترکیبی در کلینیک خود استفاده کرده‌ایم-یک سواب مدفوع، شش نتیجه در حدود 10 دقیقه. در مقایسه با ارسال آزمایش های فردی به یک آزمایشگاه خارجی، تفاوت قابل توجه است.

اول،سرعت. پیش از این، ما بین 24 ساعت تا سه روز برای نتایج منتظر می ماندیم. در آن پنجره، ما نابینا را درمان می کنیم. اکنون، من می توانم قبل از اینکه صاحب اتاق امتحان را ترک کند، یک جهت داشته باشم. این گفتگو را به کلی تغییر می دهد.

دوم،هم-عفونت ها گرفتار می شوند. ماه گذشته، چهار بچه گربه ولگرد-سه تا اسهال داشتند. تست ترکیبی نشان داد که دو مورد برای هر دو FPV و مثبت بودندژیاردیا، در حالی که سومی فقط داشتکمپیلوباکتر. اگر فقط FPV را به تنهایی اجرا می‌کردیم، آن بچه گربه سوم به اشتباه مدیریت می‌شد، و ما جزء انگلی را در دو بچه دیگر از دست می‌دادیم.

البته تست های سریع بی عیب و نقص نیستند. حساسیت کمی کمتر از PCR است، به خصوص در موارد مثبت ضعیف. در این موارد، من معمولاً با علائم بالینی ارتباط برقرار می کنم و گاهی اوقات با یک آزمایشگاه مرجع تأیید می کنم. من این آزمایش‌ها را به‌عنوان ابزارهای تریاژ می‌بینم-که به شما یک جهت محکم می‌دهند، نه حکم نهایی.

برداشت شخصی

من از قبل می خواهم-هزینه پانل ترکیبی بیش از یک آزمایش باشد. اما در تجربه من، هزینه واقعی زمان تشخیص و تنظیم درمان است. برای یک بچه گربه بیمار، دانستن پاتوژن احتمالی در روز اول نسبت به روز سوم می تواند به معنی روزهای کمتر مایعات IV، بستری شدن کمتر در بیمارستان و بهبودی سریعتر باشد. در محیط‌های چند{4}}گربه‌ای، این اطلاعات اولیه همچنین به تصمیم‌گیری برای جداسازی کمک می‌کند-گربه‌ها را جدا کنند، از کدام ضدعفونی‌کننده‌ها استفاده کنند، آیا مخاطبین را زودتر واکسینه کنند.

امروزه، مگر اینکه هزینه یک نگرانی عمده برای مالک باشد، من معمولاً پانل شش-پاتوژن را برای هر مورد اسهالی تمایز نیافته توصیه می‌کنم. و صادقانه، گاهی اوقات همه چیز منفی است-و این نیز مفید است. این به من اجازه می‌دهد با اطمینان بیشتری به سمت عدم تحمل غذا، بیماری التهابی روده، یا سایر علل غیرعفونی-بدون حدس زدن-مستقل باشم.

در نهایت، این آزمایش‌ها ابزار هستند، نه جایگزینی برای قضاوت بالینی. نتیجه مثبت یا منفی تنها یک تکه از پازل است. بقیه از یک تاریخچه کامل، یک معاینه فیزیکی خوب، و توجه به جزئیاتی که مالک به اشتراک می گذارد، می آید. اما داشتن آن یک قطعه در اوایل؟ این تفاوت واقعی در نحوه تمرین من ایجاد می کند.

- یک تجربه واقعی از یک دوست دامپزشک